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第054章 进修篇:腰椎穿刺术(2 / 2)

对于程龙的答案,庞友文似乎有些惊讶,正常情况下,一个患者地最终诊断都会选择检查单上的诊断,他相信在他没有来之前,程龙肯定看过李不三的门诊病历和检查单,可偏偏说的诊断和检查单上的诊断不同,这让他忍不住又问道:“为什么?”

“据病人家属主诉病人因发热后引起头痛,有呕吐现象,并产生嗜睡及全身乏力,颈

等体征,血细胞分析病人中性粒细胞增高,红细胞这些完全符合脑膜炎体现出的症状。”程龙顿了顿,又道:“脑脓肿,除了上述体征外,病人一般有神志丧失,或抽搐及休克等症状,现在病人神志清醒,也没有表现出脑肿其他的症状,所以,病人应该还处于脑膜炎阶段。”

程龙并不是想反驳程天放地诊断,或者说反驳检查单上的诊断,两个病有相同之处,也有不同之处,他只是表达他的看法而已,最后的诊断还是在庞友文手中。

中年妇女看着三个白大褂就在她前面讨论着她父亲的病情,却不着手给她父亲治疗,她抓住庞友文地衣袖,面带不满地道:“喂,你们一会说脑长脓,一会又说是脑……发炎,我爸爸到底是什么病,我们来这么久了你们还不给他打针,要是耽误了我爸爸的治病,我就要去法院告你们这些医生。”

“你放心,我们会尽快安排治疗地。”对于中年妇女恶劣的行为,庞友文始终保持着不温不火地态度,他不留痕迹的挣开中年妇女地手,对着她道:“病人照的CTT底片在哪?”

“什么CTT底片?”中年妇女一愣,看来她并不了解庞友文地话。

庞友文不得不向中年妇女解释清楚,得知她并没有领CTT底片,庞友文就打发她去放射科领CTT底片上来给他看看助于诊断病人。这个时候,程龙瞥了身边那个中年男子一眼,发现中年男子只是呆在病床边,担心地看着床上的病人,并没有注意他们这边的情况。

等中年妇女走之后,庞友文也不对程龙和程天放两个诊断作出评价,他也没有对李不三作出正面的诊断,他想了一会才道:“既然你们两个的诊断不同,那么我们给病人做个腰穿来验证下谁对谁错,天放,你去写张腰穿同意书,回来让家属签下字。”

程天放遵照庞友文的吩咐去写腰穿同意书了,而庞友文也跟着出了病房,程龙心想他大概是去做腰椎穿刺术的准备工作了,程龙下意识看了床上的李不三一眼,李不三这个病确实有做腰椎穿刺术的适应证。要给他做腰椎穿刺术?是不是庞友文也怀检查单上的诊断了,无论如何,谨慎地全面检查后再给病人下诊断终究是件好事。

其实腰椎穿刺术在医院里很普遍,几乎每个大医院每天都要做上几次,甚至学校要求医学生在实习过程中,必须独自完成过两次以上地腰椎穿刺术,从而可见腰椎穿刺术并不是个很难的手术。

程龙以前在附属医院也有机会亲自动手过,不过那时的他对医学兴趣缺缺,在医院实习也就是随波逐流,见识是不少了,可是操作能力很差,他在附属医院的两次腰椎穿刺术,最后都是以失败告终,要知道有创伤性的操作都会有一定的危险性,还好那时的他有导师在旁接手,不然说不定会弄出什么麻烦来。

自从决定行医之后,那两次失败地腰椎穿刺术可算是他心中的痛,这次他不敢说有机会亲自动手,但多观摩一下对他没有坏处,再说,现在医院还没有上班,闲着也是闲着,不如借机观摩下腰椎穿刺术,以后有机会再做会有所帮助。

不多时,三个人又回到了病房,中年妇女带回了CT底片,程天放拿着腰穿同意书,庞友文带来了腰穿包,程天放跟妇女说明了原因,妇女犹豫了好久还是同意签字了。

程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的,却不想他选择了当助手,他让李不三翻成侧卧位后站在其对面,用一手搂住李不三的头部,另一手搂住其双下肢,手一收,李不三整个人就弯了起来,后背脊柱明显向后突了出来。

做完这一切后,庞友文吩咐程天放道:“天放,选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙,那地方比较容易进针。”

“嗯。”程天放应了一声就着手压了下李不三的脊柱,找到庞友文说的第三四腰椎,然后在其上面皮肤消毒,铺好消毒洞巾,最后给李不三做局部浸润麻醉。

“垂直此进去,慢一点,遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。

程天放应了一声,他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上,右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入,这看起来很简单,做起来却不是那么简单,针头对不准椎间隙的话,无论你怎么插,肯定还是进不了地。

太操之过急了,当程龙看到露在外头的针头变得有些弯曲后,他就知道程天放第一针明显失败了,曾经他也碰见过这样的情况,操作人正是他自己。

程天放小退了一下又试着推进,但这次,还是没有对准椎间隙,针头最终还是变弯曲了,接连着两次没有推进,他的额头明显透出了一些汗滴……(未完待续,如欲知后事如何,请登陆WWW。。Comm,章节更多,支持作者,支持!)

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