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095章医师篇：手术同意书
无论程龙心中想着什么，也不管李秋之前答应让程龙全责接管病人，他现在也只能按李秋说的来做，回到医师办公室时正好胡莉莉不在，他闷声不哼的用电脑给了杨兰兰开了一系列的医嘱。{)这本书
看着还有一些时间，程龙也没有遵循李秋的话开了医嘱就提前下班，就着手完善38床的病历书写，由于杨兰兰入院时是在内科，她的入院记录内科医生已经完成，所以程龙就不必那么麻烦再重写一份病历，他只要在内科写的转科记录下面紧接着写杨兰兰的接收记录，这个比一般的入院记录简单得多，其内容只包括杨兰兰的一般项目，主要病史及体征，这些内科早已完成，他只要复制过来就行，然后接着写杨兰兰进心血管外科后的各种检查，最后提出心血管外科的的诊治方案。
诊治方案……当然还是按李秋所说的来执行，对于急性心肌梗死的诊断，程龙虽然感到有些不妥，但他作为下级医师是不能违逆上级医师的诊治方案的，何况他也拿不出什么根据来证明杨兰兰不是急性心肌梗死而是他认为的那种特殊肝心综合症。
“呼呼了半天家属终于同意签字了，呵呵。”胡莉莉回到医师办公室就直接走到程龙身边，一副如释重负的样子。
程龙刚好完成兰兰的接收记录，抬头望了胡莉莉一眼问道：“怎么了？”
“手术知情同意书呀床的，属好难缠，还好最后同意了。”胡莉莉拍了手中病历夹，笑了笑道，“你的26床下午也要手术，签了手术知情同意书了吗？”
“呃，还没有通知了他下午手术，本来想下午手术前再找他签的。”程龙想了想，“我还是现在打一份过去找他签了吧，说不定下午赶不及。”
程龙听到胡莉莉说起属难缠想他通知要方海手术时，方海的妻子貌似很不情愿的说来说去的不定会在签手术知情同意书时又闹出什么来，他想还是先签好了，免得手术前方海的妻子一时想不开，拖延了手术的时间可就不太好了。
术同意书是患者手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意后才能实施手术。一部分医务人员把手术同意书作为免除责任的“护身符”，无论大小手术量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多。一些患者或家属认为这是一种承诺书诺出现所列举的危险医院不负责任，签字前顾虑重重。所以程龙也是觉得越早签了越好免得耽误了手术。
术同意书是现代医疗制度中医患之间地重要法律文书。在治疗当中是必不可少地。因为患者在手术时会出现一些不可预知地风险。所以在手术前主治医师有责任向患者告知拟施手术地相关情况。并由患者签署同意手术地手术同意书。
在:属医院。手术知情同意书跟其他病历文件一样有模板地。虽然不同手术地手术同意书都不一样。但还是没有逃离模板上地内容地。比如患者地基本情况、术前诊断、拟实施地手术方案及术中和术后可能出现地并发症和意外。最后是医生和患者双方地签名。
但不同地病人或不同地病情。在手术方案、手术风险地都有一些差别。在这个内容上是要修改过地。换成符合方海病情地内容。一开始程龙本想自己写地。但一想现在时间不多了。直接调出模板。然后在上面小修改了一下。就打印了出来。
果不其然。程龙才拿着手术同意书跟方海说要签字。他地妻子在一边就冲着程龙问道：“为什么要让我们签这个。不签不能手术吗？”
“每一个手术都有一定地风险。在手术中谁也不能担保会出什么意外。比如会出现……”不仅仅是患者。家属也一样有知情权地。程龙不得不耐心跟他们解释术前签手术同意书地重要性。“但目前你地病情需要手术治疗为佳。这取决于你。你同意地话。我们下午就按怕手术。不同意地话……”
这个术前跟患者解释这些。也是医生地义务。这个对程龙来说也算是轻车熟路了。他是有必方海及他地妻子解释地。方海地这个肺癌手术是在开胸直视下为他将病变组织。也就是肺癌原发灶切除。切除地情况下都是以破坏性为前提。目地是以损害方海地肺部组织来实现治愈他地肺癌。还有为了避免方海在肺癌手术中发生疼痛。得需要采取麻醉措施。麻醉也是一样有风险地。还得签麻醉同意书。
最重要的还是由于手术的不确定因素较多，手术有可能会引起方海发生不可预知的并发症，所以这些新的疾病甚至死亡的风险与疾病的治疗效果犹如一对孪生兄弟，一直相伴相随。程龙虽然很有把握，但还是不能百
定方海手术后就一定达到根治肺癌的目的，甚至还到方海希望的理想状态，或者手术甚至能使方海在手术台上失去生命。
这些不确定性、不可预测性的手术风险，程龙得在方海手术之前向方海告知，至于同不同意就看方海对他肺癌上的认知了，他有权同意进行手术治疗，也有权拒绝手术治疗的。
医生和患者之间是相补而成，在是否手术这一方面，方海有完全的自主性，因为方海的生命健康权是受法律严格保护的，他个人所蕴含的生命和健康，只有他自己有处置权，其他任何人无权处置。
程龙为方海凝定的这个开胸肺癌手术风险性也一样极大术本身就对方海的健康权、生命权的处置海是对自己的身体有处置权，但又不可能自己给自己做手术，同时主刀医生有手术技能，但又无权利处置方海的身体。这就出现了矛盾……
怎么说呢，方海是出于治疗他肺癌的需要，授权他的主治医生在他的身体上实施有风险性的肺癌手术，这就象一个顾客到理发店允许理发师剪掉其多余的头发一样方海身体上实施手术不是主治医生自然拥有的权利，程龙要想在方海身上实施手术得拥有方海的授权，就如上面所说的，一个顾客不想剪头发发师难道还有权利逼着顾客一定要剪头发不成。
方海还是比较情达理的，在程龙的解说下同意在手术知情同意书上签字了，可是他的妻子可不同了，知道肺癌手术有种种的风险后越是担心，一直让方海再考虑考虑，说打针吃药也一样可以治病，当然打针吃药同意由风险，只是相比手术来说无小了许多方海是肺癌，一般的打针吃药要是有效的话龙也用不着提出手术治疗这样的方案了，甚至直接掉过化疗而直接手术……
在妻子的怂恿下海还有些迟了，程龙没有办法，接着苦口婆心劝了好一阵，让方海和他的妻子知道这个手术虽然有风险，但在方海的治疗上更具有疗效，利远远大于弊，才让方海忧心忡忡的签了字。
程龙等到方在手术知情同意书签了名，才放下了不少心，这活儿也不是一般人能做的，要是脾气不好的人，估计会受不了放弃劝说的，不过最终还是签了同意书，那么就可以安心的进行那个手术了。
方海只要再手术知情意书上签了名，也就是能证明方海在医院已履行了术前告知手术风险等相关情况的附随义务后，他才授权同意医院在他自己身体上实施肺癌手术，并且同意了他自己愿意承担手术知情同意书上列出的各项手术风险条款。