在判断出剖腹产的时机之后,还必须置换瓣膜解决卡瓣问题。
另一方面,也需要缓解孕妇的心衰状况。
虽然说心衰病人在社会和学术界的主流认知中应该以药物来治疗,但,还是有三种手术可以起到较好的作用。
第一,三腔起搏器治疗。通过CRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩,改善左心室的整体功能,增加左心室充盈时间、减少室间隔矛盾运动以及二尖瓣的返流现象,最后改善血液动力。
第二,也是最直接粗暴的办法。既然心脏的动力不足,心肌力量不够,泵血功能跟不上,那就采用心肌成形术,把背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近。
同时,再安装一个跟心脏跳动频率一致的起搏器,辅助心脏供血。
第三种方法比较罕见,适用于严重心衰的患者。即辅助人工心脏。
辅助人工心脏是一种机械性的起搏泵血装置,埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液,可以部分或者直 接取代心脏功能。
很快,就到了第一产科的会议室。
所有人都在等着急诊科的医生来参加手术方案的讨论。
当何晶带着周元和陆晨曦走进来的时候,会议室内众人的脸色变了。
“什么情况,这么年轻?”
“实习医生?”
“你是周元?”妇产科副主任魏丽丽站了起来,疑惑地说道。
周元点头。
“坐下吧。”魏丽丽眼睛一亮,压下了众人的讨论声。
“我说说现在的产妇的情况。”
魏丽丽站了起来,示意大家看手边的资料,道:“产妇已经怀孕了29周,但是我们检查结果显示,胎儿只有25周大小,胎儿的实际发育水平少了一个月。
“也就是说,心衰不仅影响了母体的健康,而且,因为供氧不足,无法给胎儿带来充足的养分,胎儿的发育现在已经完全停止了!”
“现在产妇的情况十分危急,进退两难,如果现在就立刻终止妊娠,那么很有可能会导致血液大量增加,产妇九死一生,但如果不管肚子里的孩子,已经发生卡瓣的瓣膜可能随时完全梗阻,到时候母子生命都将受到严重威胁!”
周元又看了看孕妇的诊断结果、CT、腹部彩超等等,表情逐渐凝重起来。
孕妇患有先天性心脏病,导致她心脏中缺少了左右心室之间的隔膜,导致了肺动脉高压、心功能衰竭、常年身体缺氧和无劳动能力等等。
此时,本就缺氧的患者,腹中的胎儿还在增加心脏的压力,母子生命系在了一起。
会议室的众人此时都沉默了下来。
很快,护士又把家属请了进来商量。
率先冲进来的是一个中年女人,看到手术室里的医生都不说话了,当时脸色就白了,哭喊道:“医生,一定要把我女儿救下来啊!她从小就特别喜欢孩子,跟我们说死都要生一个孩子,我们根本劝不住,谁知道真的就发生了这种事情……医生,救救我女儿吧!”
走进来的还有患者的父亲、丈夫、奶奶。
患者丈夫此时一言不发,一个一米八几的壮汉,缩在会议室的角落里,眼圈红红的,一言不发。
副主任魏丽丽等人为难无比。
现在这种情况,真的太难选择手术方案了啊!
别说什么保大保小了,大的现在已经发生卡瓣,肺动脉持续高压,小的一旦进行剖腹产就是早产儿,还不足七个月,成活概率很小。
现在是大的小的都难保啊!
家属们似乎也意识到了问题的严重性,患者的母亲和奶奶已经开始哭了起来,后悔当时没有狠心制止患者怀孕。
只剩下哭声和叹气声的手术室,就在这时,突然有一道声音响了起来。
“副主任,我有一个手术方案,或许可以试试。”
周元盯着患者的片子,缓缓说道。.