第256章(2 / 2)

一般来说,颈内动脉狭窄越严重,血供越差的部位,脑萎缩越明显,但是侧枝循环比较良好的人,CT上看不到脑萎缩。

所以,侧枝循环在医学上是把双刃剑,当主要血管因为血栓、狭窄、闭塞等等原因无法正常运输血液的时候,侧枝循环可以通过其他的血管保证血供。

但是……因为有侧枝循环的代偿作用,一般人很难发现自己的血管出了问题,也就不知道自己患有重大疾病。

“患者脑室扩大,而且伴有颅内出血……老师,段宏伟是蛛网膜下腔出血吗?”周元问了最后一个问题。

何建一点头

两人对视一眼,同时说道:“烟雾病。”

半数以上的烟雾病患者会发生脑室扩大,扩大的脑室正好跟病变同侧,几右侧脑室扩大。而烟雾病患者大约有百分之六十到百分之八十会发生颅内出血,尤其是蛛网膜下腔出血。

脑室扩大、颅内的蛛网膜下腔出血,两者合起来,基本就可以判断段宏伟患有烟雾病。

烟雾病是一种原因不明的疾病,主要特征是双侧颈内动脉末端和大脑前动脉、大脑中动脉起始部位发生慢性的进行性狭窄甚至是闭塞,如果在前期没有扼制,会发展成为颅底血管异常,是一种脑血管的疾病。

之所以称为烟雾病,是因为这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上很像是一团烟雾,乱作一团的小血管网发生狭窄、堵塞,从而使得脑血管造影看起来十分混乱、难辨。

这种疾病主要有四种类型,即四种主要的临床表现。

短暂性脑缺血发作性最多见,大概占了烟雾病患者的百分之七十,特点是会发生偏瘫,即一侧的肢体完全瘫痪,一部分烟雾病患者比较严重,是左右交替性偏瘫,一会儿左边肢体不能动,一会儿右边肢体不能动。

短暂性脑缺血的烟雾病多是良性的,有自发缓解火发作完全停止的倾向,而且发作以后不会对身体造成任何影响。

还有梗塞性,会发生急性的脑卒中,即中风,伴有持续性的瘫痪、失语、视觉障碍甚至是智力障碍等。

癫痫型主要是频繁发生癫痫,还有出血型,表现为颅内出血、主要是蛛网膜下腔出血。

段宏伟的烟雾病,很有可能在第一种与第四种之间——短暂性脑缺血和颅内出血。

“烟雾病发作前是没有任何预兆的,虽然有狭窄,但是很快就会有侧枝循环代偿补充血液,偶尔头晕眼花,但是……没有谁会特地去做个脑血管造影……”周元低着 头,基本已经断定了段宏伟患有烟雾病。

这是一种很罕见的脑血管疾病,国际上目前没有针对烟雾病确切有效的药物,不过,对于一些慢性期烟雾病患者,一些扩张血管抵抗血管狭窄、抗血小板聚集和抗凝药可能有益。

R国在2012年的时候,本国医学界提出口服抗血小板凝聚药物来治疗缺血型烟雾病,但是缺乏充分的临床依据,而且后来被人发现,长期服用抗血小板凝聚的药物,比如阿司匹林,不仅不会使得病情好转,还会让缺血型烟雾病向出血型烟雾病转化……

药物起不了作用,外科手术上的治疗也是束手无策。

虽然医学界提出进行颅内外血管重建手术,按照理论来说也确实如此,既然血管网纠结在一起了,发生了狭窄,那就对血管进行疏通、复位,给与重建。

但,理论只是理论,就跟周元的再造手指手术一样,R国、M国,哪个国家没有想过可以用形态相似的脚趾来移植成手指?但最后实践成功的只有周元一人。

而这一次的实践,也让周元成为了再造手指之父。

烟雾病同样如此。.

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