一般来说,开创一个手术之后,很长一段时间内其他人都无法胜任这个手术,只能远远地观望、学习。
还是拿Z国肺移植之父陈静瑜院士打比方。
他从事肺移植术以来,一共成功创下了无数记录,包括:
亚洲首例非体外循环下序贯式双肺移植、全国首例肺移植治疗慢性阻塞性肺气肿、全国首例单肺移植结合对侧肺减容治疗肺气肿、全国率先解决供受体不匹配肺移植技术难题、全国首例应用体外膜肺氧合技术进行肺移植围手术期心肺支持、自行研制获得国家专利的肺灌注保存液。
他一个人带着团队填补了Z国四十多年的肺移植术空白,但是直到今天为止,能做肺移植的有多少人?
说到底,肺移植术还是极 高难度的手术,很多医院都想开展肺移植,但真的很难,生存率太低,做一个死一个,很多人都没有坚持下去的勇气。
因此,全国很多肺移植术其实都是陈静瑜院士或者他的团队来做的,从他在19年的全国两会间隙还抽时间做了四台手术就能看出来,这个手术究竟有多缺人才。
无疑,肺移植术,陈静瑜是绝对的开创者,但是至今为止都未能推广。
而周元,在带来极高难度的足趾移植再造拇指手术后,直接把降低了难度的版本交给了大众,使得更多的医生有机会进行这个手术……
神原晶也是看出来了周元把再造手指的手术难度降低了许多,心惊不已。
“周医生,我想请问……吻合后的跖一掌静脉行走于缝合后的趾一指指伸肌腱的表面,为什么这里的肌腱缝合选择间断内翻缝合?”
一般来说,肌腱缝合常用的是Bunnell肌腱缝合法,方法是用钢线在肌腱的近侧断端作两道与腱纤维垂直方向的缝合后,沿与腱纤维平行方向引出断端,然后从远侧断端平行方向穿入2厘米左右再穿出肌腱表面,再在原位穿出皮肤用钮扣固定。
或者是8字缝合、十字缝合等等。
周元愣了一下。
Bunnell肌腱缝合法他虽然会,但是肯定比不上大师级的对接缝合法,而且那个时候自己还没有学会内8字缝合法,只有间断内翻缝合法可以选择……
当然,周元这样选择也是有原因的,沉默片刻,周元道:“这样缝合后的肌腱断端表面光滑,既可减少缝线及肌腱祈端对血管的刺激,又可减轻术后指伸肌腱粘连。”
一直在观望的理查德惊恐地望着周元。
这得没有任何问题能难住他?!
这是初次提出再造手指概念吗?周元这样子就跟已经把再造手指完全研究透彻了一样啊!
他忍不住也站了起来,“再造手指如果发生血管痉挛的话,因为血管本身就是经过吻合的,会很难处理,而且,这个时候血管也因为移植而发生了形态上的变化,无法根据血管的形态判断,你怎么确定血管发生了痉挛,如何处理痉挛?”
周元犹豫了两秒钟。
因为……如果让他来做的话,现在已经可以完全避免血管痉挛了,根本就不存在发生血管痉挛的情况。
但他还是思考了一会儿,而后回答道:“足趾游离移植结束松止血带后,由于手术过程中对血管的机械刺激,或是其他因素如手术室温度偏低、麻醉不充分等,都会引起动脉血管痉挛,如果发现动脉不搏动或搏动减弱,松开止血带后足趾变得苍白或灰紫干瘪,就可以判断此时足趾发生了血管痉挛,处于缺血的短暂休眠状态。”