周元没有回答，而是仔细检查起来。
确实，患者的情况很是糟糕，最大的难点就是内膜破口的判断与修补。
如果不解决这个问题，患者随时都有生命危险。
沉默了两秒钟，周元抬起了头：“先修复动脉。”
当务之急还是修复动脉，恢复血供。
因为着火，一些血管一些发生了破损，不及时修补，血液循环供养不到末端的组织，到时候会造成很大的不可逆性损失。
“修复难度有些大……”主任医师低声说道。
说完之后他就后悔了。
这是跟谁说难度大啊……
这是周元啊！
缝合本身就是周元的成名绝技，信手拈来的东西，主任医师居然跟他说难度大！
“开始吧开始 吧……”胸外科主任医师赶快说道。
“血管钳。”周元直接进入了状态。
手术钳、组织剪、阻断钳，弯镊。
一把一把仪器被送到周元手里。
周元的速度很快，仪器在手上游动。
主任和一助都有一种错觉，不是人的手在操控仪器，而是仪器和手长在了一起……仪器就是周元手的延伸！
这是一种很难达到的境界，也是所有外科医生都渴求的状态。
“就算不当医生，以后当个裁缝也有饭吃啊……”一助下意识地嘟哝起来。
主任抬头，盯着一助：“你瞎说什么呢？”
一助赶紧乖乖闭上了嘴。
十来分钟，对于外科手术来说就是片刻的功夫。
“完成了。开始建立体外循环。”周元低声道。
Stanford-A型主动脉夹层手术肯定要在体外循环下进行的。
主任医师和一助的配合很好，周元命令下来，两人立刻选择了股动脉搏动良好的左侧行股动脉插管。
“静脉引流管选择在上下腔静脉插管吧。”周元一边处理着胸骨切口，一边说道。
之所以不让主任医师两人选择常规的静脉引流管插管，原因是患者的情况已经很差，在上下腔静脉插管可以根据术中患者情况随时更换为深低温停循环技术。
而处理切口，主要是为了开出熟悉的术野。
外科医生都有自己的习惯，习惯的切口，习惯的术野位置等等，随便哪个更换了都有可能影响他们的发挥。
周元虽然不会受到太大影响，但他必须尽可能地规避所有提高手术风险的因素。
“体外循环建立了。”主任医师立刻说道。
周元点头，落下手术刀，切开了升主动脉等，接着在左右冠状动脉切开一道切口，道：“行心脏停搏液灌注。”
心脏停搏液可以保护心肌，这一步在Stanford-A型主动脉夹层手术中至关重要。
首剂心脏停搏液灌注一般采用切开升主动脉夹层后经左、右冠状动脉开口直接灌注，也就是周元采用的灌注方法。
而后的剂量案则是经冠状静脉窦持续逆灌或经左、右冠状动脉开口间断灌注。
这一步又与之前心脏起搏器安置手术灌注心脏停搏液有所不同，不能经主动脉根部直接灌注心脏停搏液，因为主动脉夹层存在假腔，一旦停搏液进入假腔，会导致心脏停搏困难。