除此之外,还有心脏彩超、左室造影、冠状动脉造影,详细了解左心功能和主动脉瓣病变情况后才能进行手术。
唯一庆幸的是赵强不吸烟,吸烟患者如果要进行主动脉瓣置换手术,术前必须要戒烟十天以上……赵强可没有十天的时间等了,别说十天,两天三天都可能要了他的命。
还有一点则是抗心律失常药物,由于赵强发病及时,也只能今天服用一天,择日立刻进行手术——手术开始的时间拖延得越后越危险。
术前1周还需要用GIK溶液静点保护心肌,但现在显然也不可能继续等待,只能暂时用一天的量,勉强去做手术了。
何建一和心脏外科副主任、陆晨曦三人没有回到自己的岗位上,而是一路跟着周元,沉默不语。
何建一脸色复杂:“周元,主动脉瓣置换手术你也能做?”
问完后何建一就有些后悔了,貌似以前自己也是这么问的吧?
心脏外科副主任则是自觉保持了沉默。
主动脉瓣置换手术从原理上来说其实是不算太难的,但毕竟是在心脏上动手术,心脏是人体最重要的内部器官,多血,又会动来动去的,所以手术风险 很大,连带着主动脉瓣置换手术的操作难度也高了起来。
赵强目前的心脏功能很差劲,自然是使得手术难度直线提高,这也是心脏外科副主任想要让赵强转院的原因……
“详细报告已经出来了。”前去取检查结果的林雯此时跑了回来。
周元接了过来,仔细翻看着片子。
主动脉瓣关闭不全主要的病理生理改变是左心室容量负荷增加,当心室舒张期左室承受由主动脉反流的额外血量,其反流量的大小主要与关闭不全的程度,舒张期的时限,以及左室与主动脉的压差有关。
压差越大,返流量越大,主动脉瓣关闭不全就越严重,周元根据造影判断,患者的主动脉瓣返流已经超过了左心搏出量的百分之五十!
这意味着,有一半的左心搏出血液发生了反流现象!
大量的返流导致左房压力陡然提升,心脏的房室自然也受到了巨大的压力……简而言之,情况很不乐观!
“可能不能等到明天了,今晚就做手术吧。”许久后,周元说道。
赵强的主动脉瓣关闭不全比他想的要严重,随着病程的发展,他的左室舒张期容量长期负荷过度,心肌代偿性增加、发生肥厚现象,与此同时心肌纤维被外力伸长。
随着心肌纤维拉长,赵强左室收缩力相应的增强,心肌耗氧量也相应的增加,但心肌顺应性却降低了,左室舒张末期压力明显升高,收缩末期容积指数增加,左心室射血分数和短轴缩短率明显降低,前向心排量减少……
这一系列的异常变化,导致赵强出现心排血量减少等心功能不全的改变,同时左心房及肺静脉压面临着升高的风险,甚至还有可能发生肺水肿!
一切的一切都说明赵强等不下去了,再等下去简直就是找死……