周元在之前开胸做胸内按压时,就已经感受到胸腔内外周血管的扩张,这是主动脉瓣关闭不全的特征之一,只不过当时周元以为是高血压引起的,没有特别注意。
“患者大量血液在收缩的早期急速进入充盈不足的动脉,导致周围血管出现了明显的冲击感……血管受到巨大压力,再加上患者左心室缺乏血液代偿、发生肥厚导致心腔体积减小,间接地增大了血压,他的病情会发展得十分迅速……”
“很快,就可能发生急性左心衰竭!”
患者心房心室现在都受到巨大的压力,尤其是主要的受压区左心房左心室,最有可能发生衰竭!
“必须尽快手术!否则病人短期内可由于急性心力衰竭死亡!”周元说道。
看来,他还是有些低估了赵强病情的严重性,本来大家都想着明天开展手术,至少做足准备——任何科室的手术都不是随时就能开展的,很多都需要进行好几天的准备,甚至一些大手术需要几个月的准备期。
也就急诊科这种特殊的科室经常临阵做手术了。
“我之前就做过一个难度很高的主动脉瓣膜置换手术,患者五十九岁,病症是偶有夜间憋气,活动后气短,最后诊断为重度主动脉瓣关闭不全并中度二尖瓣关闭不全,后续的检查发现有动脉造影血管轻度钙化。”
“患者的年龄较大,血管比较脆弱,再加上钙化和并行症,手术难度提高了好几个等级,但真要比较起来,远远没有赵强难!”
言下之意,心脏外科副主任不敢接这个手术……
周元本意也是自己完全,他闭上了眼睛,召唤出系统。
“兑换大师级主动脉瓣膜置换手术。、”周元平静地说道。
下一刻,系统的声音在周元脑海内骤然响起。
“获得!大师级主动脉瓣膜置换手术!”
大量关于主动脉瓣膜置换手术的知识和肌肉记忆瞬间就充斥在周元的体内,主动脉瓣膜的摘取,置换瓣膜的选择,瓣环口径测量、缝环等等也逐渐清晰起来。
周元缓缓地舒了一口气。
主动脉瓣关闭不全的外科治疗和周元之前掌握的主动脉瓣狭窄一样,也有两种手术方法。
第一种是瓣膜成形术,另一种是瓣膜置换术。
前者是一种比较古老的手术,在体外循环技术问世之前,外科医生都是选用瓣膜成形术的,主要包括环缩术和瓣膜二叶化成行术,但后来发现这种办法无法改善冠状动脉的供血,栓塞发生率高,还有血栓感染等等严重的并发症,因此没有延续下来。
现在采用的都是瓣膜置换术,逼格比较高,需要借助现代化的设备,比如体外循环机,还需要利用到猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜,这些都是近代科技下的产物,以前的技术水平别说体外循环机了,连像样的生物瓣膜都没有。.